Coma ni hali ya kukosa fahamu inayohusishwa na kushindwa kwa ubongo. Wagonjwa wa Comatose hawaitikii kitabia. Matatizo haya ya fahamu kwa kawaida ni ya mpito lakini yanaweza kudumu kwa muda usiojulikana wakati mwingine. Kwa madhumuni ya kliniki, ni muhimu kutabiri wakati wagonjwa hao watapata fahamu na kutoka kwa coma.
Takriban 25% ya wagonjwa wasioitikia bila jibu linaloonekana kwa amri za maneno au tabia zozote zinazoweza kutambulika za kufuata amri huonyesha kiwango fulani cha fahamu ambacho kimefichwa kwa watazamaji. Inapowasilishwa na kazi za utambuzi kama vile amri za picha za gari, wagonjwa wasioitikia walio na majeraha ya hivi majuzi ya ubongo huonyesha shughuli za ubongo kwenye upigaji picha wa utendakazi wa mwangwi wa sumaku (fMRI) au elektroencephalography (EEG). Hili ni jambo la kutengana kwa gari la utambuzi (CMD).
Inajulikana kuwa wagonjwa wa comatose walio na mtengano wa gari la utambuzi (CMD) au fahamu iliyofichwa wana nafasi nzuri zaidi ya kupata ahueni ya muda mrefu kwa hivyo ni muhimu kutambua wagonjwa wasiojibu wa jeraha la ubongo na kutengana kwa gari la utambuzi (CMD) au fahamu iliyofichwa.
Rekodi za EEG mgonjwa anapowasilishwa kwa amri zinaweza kuchanganuliwa ili kugundua shughuli za ubongo zinazoonyesha fahamu iliyofichwa hata hivyo kutekeleza EEG inayotegemea kazi ni vigumu. Pia, hii inatoa matokeo ya uwongo-hasi. Rekodi ya EEG ya mawimbi ya ubongo inayohusishwa na mifumo ya kawaida ya kulala inaweza kusaidia kwa sababu mizunguko ya ubongo sawa kati ya thalamus na gamba (mitandao ya thalamokoti) ni ya msingi kwa fahamu na kudhibiti usingizi. Pia, kurekodi mawimbi ya ubongo ya usingizi ni rahisi zaidi na hauhitaji kuingilia kati. Zaidi ya hayo, mizunguko ya usingizi (yaani, mlipuko mfupi wa shughuli za mawimbi ya ubongo wakati wa usingizi) inaweza kuakisi ahueni ya fahamu na utendakazi wa utambuzi, kama utafiti wa awali unapendekeza. Wazo ni kutafuta kitabiri cha ziada kisicho na changamoto ya kiufundi cha kupona ambacho kimechunguzwa katika uchunguzi wa hivi karibuni wa kikundi cha wagonjwa 226 waliojeruhiwa vibaya kwenye ubongo.
Watafiti waligundua kuwa wagonjwa wengine walionyesha mlipuko mfupi uliopangwa sana wa shughuli za wimbi la ubongo wakati wa kulala. Kwenye grafu ya EEG, milipuko hii ya shughuli za umeme kwenye ubongo huashiriwa kama mizunguko ya usingizi. Mizunguko ya usingizi iliyoundwa vizuri (WFSS) ilizingatiwa katika takriban 33% ya wagonjwa wasioitikia kitabia baada ya jeraha kubwa la ubongo. Takriban nusu ya wagonjwa walio na utengano wa gari la utambuzi (CMD) walionyesha mizunguko ya kulala ambayo mara nyingi ilitangulia kugunduliwa kwa CMD. Pia, wagonjwa walio na WFSS walikuwa na muda mfupi wa kupata fahamu, ikipendekeza kuboresha usingizi kunaweza kusaidia.
Kwa ujumla, CMD na spindles za usingizi zilizoundwa vizuri (WFSS) zilionekana kuhusishwa na nafasi bora za kupata fahamu hata hivyo takriban 14% ya wagonjwa hawakuonyesha WFSS au CMD lakini walipata fahamu. Kwa hivyo, ingawa CMD na WFSS ni watabiri wa kupona, sio watabiri kamili.
***
Marejeo:
- Bodien YG, et al 2024. Utengano wa Magari ya Utambuzi katika Matatizo ya Fahamu. Imechapishwa 14 Agosti 2024. N Engl J Med 2024; 391:598-608. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645
- Urakami Y. 2012. Uhusiano Kati ya Spindles za Kulala na Urejesho wa Kliniki kwa Wagonjwa wenye Jeraha la Kiwewe la Ubongo: Uchunguzi wa EEG na MEG Sambamba. Kliniki EEG na Neuroscience. 2012;43(1):39-47. DOI: https://doi.org/10.1177/1550059411428718
- Carroll, EE, Shen, Q., Kansara, V. et al. Mizunguko ya kulala kama kitabiri cha kutengana kwa gari la utambuzi na kupona fahamu baada ya jeraha kubwa la ubongo. Nat Med (2025). Iliyochapishwa: 03 Machi 2025. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x
- Chuo Kikuu cha Columbia. Habari za utafiti - Mifumo ya Usingizi Inaweza Kufichua Wagonjwa wa Comatose na Fahamu Siri. 3 Machi 2025. Inapatikana kwa https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness
***
