COVID-19: Tathmini ya Kinga ya Mifugo na Ulinzi wa Chanjo

Kinga ya mifugo kwa Covid-19 inasemekana kufikiwa wakati 67% ya idadi ya watu is kinga kwa virusi kupitia maambukizi na/au chanjo, ilhali pathojeni inabakia kuwa na sifa nzuri (haijabadilishwa) wakati wote wa maambukizi katika idadi ya watu ambayo ina sifa nzuri. Katika kesi ya maambukizo ya SARS CoV-2, mafanikio ya kinga ya kundi ni changamoto kutokana na kuibuka kwa aina mpya za wasiwasi (VoC), ambazo husababisha VoC kutoitikia kingamwili zinazozalishwa dhidi ya matatizo ya wazazi. Takwimu zinaonyesha kuwa Israeli inaweza kuwa imepata kinga ya mifugo kwani imefikia idadi ya 67.7% ya watu ambao wana kinga wakati Uingereza immune idadi ya watu ni 53.9% na ile ya USA ni 50.5%. Licha ya kiwango cha juu cha maambukizi nchini Brazil hapo awali, kinga ya mifugo bado haijafikiwa. Hii inapendekeza kwamba idadi ya watu inapaswa kuzingatia umbali wa kijamii, kuosha mikono na kuvaa barakoa na miongozo ya kufungua na urahisi wa vizuizi inapaswa kuzingatiwa kwa uangalifu ili kuzuia tukio lolote la janga kutoka. Covid-19. 

Ili kufikia hali ya "kawaida" ulimwengu ulikuwa kabla yaCovid-19, kinga ya mifugo inahitaji kuendelezwa ndani ya idadi ya watu ambayo itawawezesha watu kuhama na kuzurura kwa uhuru kama hapo awali. Kinga ya mifugo inaweza kufikiwa na watu kuambukizwa virusi vya asili au kwa kuchanja asilimia fulani ya watu. Wacha tuangalie jinsi chanjo na maambukizo kwa pamoja yanaweza kusababisha kinga ya mifugo na kuturudisha kwenye maisha bila barakoa na umbali wa kijamii ambao tulikuwa tunaishi hapo awali. 

Kinga ya mifugo^{1, 2} inarejelea makadirio ya watu wangapi wanapaswa kuchanjwa au kuambukizwa ili kuhakikisha kuwa virusi haviambukizwi tena kwa wanadamu. Hii inamaanisha kuwa hakuna watu wanaoweza kuambukizwa tena ambao watapata maambukizo na kuyaeneza zaidi. Ingawa kinga ya mifugo (P_I, idadi ya watu ambao wana kinga) inaweza kuhesabiwa kulingana na fomula rahisi ya hisabati^{1, 2}, P_I = 1-1/R_o, ambapo R_o (“R-naught”) huashiria idadi ya visa vya pili vinavyosababishwa na maambukizi, pia hujulikana kama nambari ya msingi ya kuzaliana wakati maambukizi yanapotokea katika kutokuwa na kinga. idadi ya watu (idadi ya watu ambao hawajaambukizwa au kuchanjwa na virusi). Katika kesi ya SARS CoV-2, R_o imekadiriwa kuwa karibu 3, ambayo ina maana kwamba kila mtu ataambukiza wastani wa watu 3^{3, 4}. Kwa kubadilisha hii katika fomula hapo juu tunapata P_I 0.67 ambayo ina maana kwamba ikiwa asilimia 67 ya watu wameambukizwa na/au wamechanjwa, basi kinga ya kundi inasemekana kuwa imefikia.  

Hiyo inamaanisha kuwa nchi kama Israeli zimepata kinga ya mifugo kama 67.7% (58.2% iliyochanjwa kikamilifu pamoja na 9.5% walioambukizwa) ya idadi ya watu huko Israeli⁵ hawana kinga ilhali nchi kama vile Uingereza na Marekani zitapata kinga ya mifugo mara tu zitakapokuwa na asilimia 67 ya wakazi wake aidha wameambukizwa na/au wamechanjwa, ambayo kwa sasa ni 53.9% (47.3% wamechanjwa kikamilifu pamoja na 6.6%) katika Uingereza⁶, na 50.5% (40.5% wamechanjwa kikamilifu pamoja na 10% walioambukizwa) nchini Marekani⁷?  

Ni vigumu kujibu swali hili kwa sababu hesabu ya kinga ya mifugo (P_I) inategemea dhana kwamba pathojeni ina sifa nzuri na inaambukiza idadi ya watu walio na sifa nzuri. Kwa bahati mbaya, zote mbili sio kweli katika kesi hii kwani hii ni virusi vya riwaya na idadi ya watu wanaoambukizwa ni tofauti sana. Inachanganyikiwa zaidi na ukweli kwamba kuna aina mpya za virusi vya SARS CoV-2 zinazoonekana katika idadi ya watu ambazo zinaweza au haziwezi kujibu chanjo kwa njia sawa na aina ya virusi vya asili ambayo chanjo imeundwa. Zaidi ya hayo, aina mpya za virusi hazifanani hata kuathiri nchi zote. Ingawa Uingereza ina lahaja zaidi ya B.1.1.7, India, Singapore na nchi nyingine zina lahaja ya B1.617, Brazili ina lahaja ya B.1.351, P.1 na P.2 huku Mashariki ya Kati ikiwa na lahaja ya B.1.351 katika nyongeza kwa wengine. Hiyo inamaanisha kuwa watu wengi zaidi wanaambukizwa na lahaja mpya bila kujali wamechanjwa dhidi ya aina ya asili inayosukuma R_o kwa idadi kubwa zaidi? AR_o ya 5 ingemaanisha kwamba 80% ya watu wanapaswa kuwa na kinga ili kuzuia maambukizi zaidi. Walakini, nchi hizi (Israel, Uingereza na USA) zimeanza kufungua na kuondoa vizuizi kwa kuzingatia ukweli kwamba angalau 50% ya idadi ya watu wamechanjwa kikamilifu. Je, ni mapema sana katika kesi za Uingereza na Marekani kama P_I haijafikia hata 67% kulingana na hesabu rahisi na assumptions zilizotajwa hapo juu? Israel bado inaweza kujivunia kusema imefikia idadi hii. Walakini, kumekuwa na ongezeko la idadi ya kesi nchini Uingereza wiki hii kwa 23.3% (ikilinganishwa na wiki iliyopita) na kuongezeka kwa vifo vile vile.⁶, wakati nchini Marekani, kumekuwa na kupungua kwa idadi ya kesi kwa 22% wiki hii⁷ (ikilinganishwa na wiki iliyopita). Data ya miezi michache ijayo itaamua ikiwa uamuzi wa nchi hizi kufungua na kuondoa vikwazo ulikuwa sahihi au la? 

Pamoja na mambo haya yote yanayohusiana na ugumu wa virusi (tati tofauti) pamoja na heterogeneity ya idadi ya watu, haiwezekani kutabiri P sahihi._I nambari. Inafaa kutaja hapa kuhusu viwango vya maambukizi nchini Brazili, mojawapo ya nchi zilizoathirika zaidi katika hatua za awali za maambukizi ya COVID-19. Licha ya asilimia kubwa ya makadirio ya kutokuwepo kwa maambukizi (76%).¹¹ huko Manaus na 70% huko Peru¹², wote wanashuhudia wimbi la pili kali. Ingawa hii inaweza kwa kiasi fulani kuhusishwa na urahisi wa vikwazo na uchaguzi ambao ulifanyika, mambo mengine mengi yanaweza kuwajibika kwa sawa. Moja inaweza kuwa kukadiria kupita kiasi kwa ugonjwa wa seroprevalence ambao ulionekana kuwa 52.5% mnamo Juni 2020. Pili inaweza kuwa ujio wa aina mpya na zinazoweza kuambukizwa (P.1, P.2, B.1.351, B.1.1.7). kila moja ina seti yake ya kipekee ya mabadiliko ambayo husababisha ukali wa ugonjwa. Tatu, kuwepo kwa mabadiliko haya kunaweza pia kusababisha kukwepa mwitikio wa kinga unaotokana na aina ya awali.¹².  

Swali lingine ni kuhusu ufanisi wa chanjo zinazopatikana kwa sasa katika suala la ulinzi wanazoweza kutoa. Imekadiriwa kwa wastani kuwa ufanisi wa chanjo katika suala la kinga dhidi ya vifo ni 72%⁸ ambayo ina maana kwamba kuna uwezekano wa 28% wa mtu kufa hata baada ya kupata chanjo kamili (baada ya kuchukua vipimo vinavyohitajika vya chanjo). Hasa zaidi, Pfizer-BioNTech BNT162b2 ilikuwa na ufanisi wa 85% baada ya dozi moja huku chanjo ya Oxford-AstraZeneca ChAdOx1-S ilifanya kazi kwa 80% baada ya dozi moja.⁹. Chanjo hizi zote mbili pia zilikuwa na ufanisi dhidi ya aina ya B.1.1.7⁹. Jambo lingine muhimu la kuzingatia hapa ni kwamba chanjo haimaanishi kuwa hutaambukizwa na pathojeni, inamaanisha kwamba utalindwa kama ilivyoelezwa hapo juu na utapata dalili za ugonjwa huo kidogo au hakuna. Zaidi ya hayo, hakuna ushahidi kwamba kinga inayotolewa na maambukizi na/au chanjo dhidi ya SARS CoV-2 ni ya muda mrefu au la?¹⁰ Hii ina maana kwamba kuna haja ya kuwa na ufuatiliaji unaofaa na programu ya chanjo inaweza kuhitaji kuongezwa iwapo hali hii itatokea. 

Mbali na mafanikio ya kundi kinga na idadi ya watu kwa kuambukizwa na kwa sababu ya chanjo kamili, watu fulani bado wana uwezekano wa kuathiriwa na kukumbwa na magonjwa au hata vifo vinavyotokana na COVID-19. Watu kama hao wanaweza kutambuliwa kwa kutumia Rekodi za Kielektroniki za Afya (EHRs) na kupewa utunzaji ufaao wa kuzuia kama ilivyoelezwa¹³. 

Kwa muhtasari, kutabiri kinga ya mifugo kwa SARS CoV-2 ni changamoto isiyoweza kutatulika kwa sababu ya asili ya mabadiliko yanayopatikana na virusi ambayo yanaifanya iweze kuambukizwa zaidi pamoja na idadi kubwa ya watu ambao wameambukizwa. Inakisiwa kuwa hadi R_o inakaribia au chini ya 1 (hiyo inamaanisha kupata kinga ya mifugo ya 100%), idadi ya watu inapaswa kuendelea kuzingatia hatua za umbali wa kijamii, kunawa mikono kila inapowezekana na kuvaa barakoa hadharani ili kuepusha kuambukizwa ugonjwa huo. Hii inamaanisha kuwa nchi zinapaswa kufikiria kwa kina kabla ya kuamua kupunguza vizuizi kabla ya kufikia kinga ya mifugo 100% (upande salama) ili kuepusha matukio mabaya zaidi yanayosababishwa na COVID-19.  

***

Marejeo 

1. Dhana ya McDermott A. Core: Kinga ya mifugo ni jambo muhimu—na mara nyingi halieleweki vibaya—afya ya umma. Proc. Natl. Acad. Sayansi. 118 (21), (2021). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.2107692118 

2. Kinga ya Kadkhoda K. Herd kwa COVID-19: Inavutia na Haiwezekani, Jarida la Marekani la Patholojia ya Kliniki, 155 (4), 471-472, (2021). DOI: https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa272 

3. Liu Y, Gayle AA, Wilder-Smith A, Rocklöv J. Idadi ya uzazi ya COVID-19 ni kubwa ikilinganishwa na coronavirus ya SARS. J Travel Med. 2020 Machi 13;27(2): taaa021. DOI: https://doi.org/10.1093/jtm/taaa021 . PMID: 32052846; PMCID: PMC7074654.  

4. Billh MA, Miah, M M, Khan M N. Nambari ya uzazi ya coronavirus: Mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta kulingana na ushahidi wa kiwango cha kimataifa. PLoS One 15, (2020). Iliyochapishwa: Novemba 11, 2020. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0242128 

5. Wizara ya Afya Serikali ya Israel. Taarifa kwa vyombo vya habari - Israeli Kuondoa Vizuizi Vyote vya Coronavirus. Tarehe ya Kuchapishwa 23.05.2021. Inapatikana mtandaoni kwa https://www.gov.il/en/departments/news/23052021-02 

6. Gov.UK - Coronavirus (COVID-19) nchini Uingereza. Inapatikana mtandaoni kwa https://coronavirus.data.gov.uk 

7. CDC Fuatilia Takwimu ya COVID - Chanjo za COVID-19 nchini Marekani. Inapatikana mtandaoni kwa  https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations 

8. Jablonska K, Aballea S, Toumi M. Athari halisi ya maisha ya chanjo kwenye vifo vya COVID-19 barani Ulaya na Israel medRxiv (2021). DOI:https://doi.org/10.1101/2021.05.26.21257844 

9. Ufanisi wa chanjo za Pfizer-BioNTech na Oxford-AstraZeneca kwenye dalili zinazohusiana na covid-19, kulazwa hospitalini, na vifo kwa watu wazima wenye umri mkubwa nchini Uingereza: jaribio la kudhibiti kesi hasi BMJ, 373, (2021). DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n1088 

10. Kinga ya Pennington TH Herd: inaweza kumaliza janga la COVID-19? Biolojia ya Baadaye, 16 (6), (2021). DOI: https://doi.org/10.2217/fmb-2020-0293 

11. Basi LF, Prete CA, Abrahim CM M et al. Robo tatu ya kiwango cha mashambulizi ya SARS-CoV-2 katika Amazon ya Brazil wakati wa janga ambalo halijazuilika. Sayansi. 371, 288-292, (2020). DOI: https://doi.org/10.1126/science.abe9728 

12. Sabino E., Buss L., et al. 2021. Kuzuka upya kwa COVID-19 huko Manaus, Brazili, licha ya kuenea kwa juu sana. (2021). DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00183-5 

13. Estiri H., Strasser ZH, Klann JG et al. Kutabiri vifo vya COVID-19 kwa rekodi za matibabu za kielektroniki. npj tarakimu. Med. 4, 15 (2021). DOI: https://doi.org/10.1038/s41746-021-00383-x 

***