Uchambuzi na tafiti za hivi majuzi zimetoa tumaini la kuwalinda wanadamu dhidi ya ukinzani wa viuavijasumu jambo ambalo linazidi kuwa tishio la kimataifa.
Ugunduzi wa antibiotics katikati ya miaka ya 1900 ilikuwa hatua muhimu katika historia ya dawa kwani ilikuwa tiba ya muujiza kwa wengi. bakteria maambukizi na vimelea-kusababisha magonjwa. Antibiotics wakati fulani ziliitwa "dawa ya ajabu" na sasa antibiotics ni muhimu katika huduma zote za msingi za afya na huduma ya juu ya matibabu na teknolojia kwani zimebadilisha ulimwengu kwa kulinda maisha na kuwa sehemu muhimu ya kutibu hali mbalimbali za matibabu na kusaidia katika taratibu muhimu za upasuaji. .
Upinzani wa antibiotics unakua kwa kasi ya haraka
Antibiotics ni dawa zinazozalishwa kwa kiasili na vijidudu na huacha au kuua vimelea kutoka kukua. Ni muhimu sana kwa sababu bakteria maambukizo yamewasumbua wanadamu kwa muda wote. Walakini, "sugu" vimelea kuendeleza ulinzi unaowalinda dhidi ya madhara ya antibiotics wakati hapo awali waliuawa nao. Bakteria hawa sugu basi wanaweza kustahimili mashambulizi yoyote ya viuavijasumu na hivyo basi kama haya vimelea ni matibabu ya kawaida yanayosababisha magonjwa kuacha kufanya kazi kwa ugonjwa huo unaoendelea maambukizi ambayo yanaweza kuenea kwa wengine kwa urahisi. Kwa hivyo, viuavijasumu vya "kichawi" kwa bahati mbaya vimeanza kushindwa au vimeanza kutofanya kazi na hii inaleta tishio kubwa kwa mfumo wa huduma ya afya ulimwenguni kote. Idadi ya sugu vimelea tayari husababisha vifo vya zaidi ya 500,000 kila mwaka na wanadhoofisha ufanisi wa dawa za kukinga na kuponya kwa kuwa muuaji wa kimya kimya kwa kuishi karibu 60% ya idadi ya watu ulimwenguni kwa namna fulani. Upinzani wa antibiotic inatishia uwezo wetu wa kuponya magonjwa mengi kama vile kifua kikuu, nimonia na kufanya maendeleo katika upasuaji, matibabu ya saratani n.k. Inakadiriwa kuwa takriban watu milioni 50 watakufa kutokana na magonjwa sugu ya viuavijasumu ifikapo 2050 na siku inaweza kuja ambapo antibiotics haiwezi tena kutumika kutibu maambukizo muhimu jinsi yanavyotumiwa sasa. Suala hili la ukinzani wa viuavijasumu sasa ni mada muhimu ya kiafya ambayo inahitaji kushughulikiwa kwa hali ya dharura kwa maisha bora ya baadaye na jumuiya ya matibabu na kisayansi na serikali duniani kote zinachukua hatua kadhaa kufikia lengo hili.
Utafiti wa WHO: Enzi ya 'baada ya antibiotiki'?
Shirika la Afya Duniani (WHO) limetangaza upinzani wa antibiotic suala la kipaumbele cha juu na zito la afya kupitia Mfumo wake wa Ufuatiliaji wa Upinzani wa Antimicrobial (GLASS) ambao ulizinduliwa mnamo Oktoba 2015. Mfumo huu unakusanya, kuchambua na kushiriki data kuhusu ukinzani wa viuavijasumu duniani kote. Kufikia 2017, nchi 52 (25 za kipato cha juu, 20 za kipato cha kati na nchi saba za kipato cha chini) zimejiandikisha katika GLASS. Ni ripoti ya kwanza1 iliyo na taarifa kuhusu viwango vya ukinzani wa viuavijasumu iliyotolewa na nchi 22 (washiriki milioni moja na nusu waliojiandikisha katika utafiti) inayoonyesha ukuaji kwa kasi ya kutisha- kwa ujumla upinzani mkubwa wa asilimia 62 hadi 82. Mpango huu wa WHO unalenga kujenga ufahamu na kuratibu kati ya mataifa mbalimbali ili kukabiliana na tatizo hili kubwa katika ngazi ya kimataifa.
Tungeweza kuzuia ukinzani wa viuavijasumu na bado tunaweza
Je, tulifikiaje awamu hii ya ubinadamu ambapo upinzani wa viuavijasumu umegeuka kuwa tishio la kimataifa? Jibu la hilo ni rahisi sana: tumetumia kupita kiasi na tumetumia vibaya antibiotics. Madaktari wameagiza kupita kiasi antibiotics kwa yeyote au kila mgonjwa katika miongo mingi iliyopita. Pia, katika nchi nyingi, haswa nchi zinazoendelea za Asia na Afrika, antibiotics zinapatikana dukani kwa mfamasia wa ndani na zinaweza kununuliwa bila hata kuhitaji agizo la daktari. Inakadiriwa kuwa asilimia 50 ya wakati huo antibiotics zimeagizwa kwa ajili ya maambukizo yanayoweza kusababisha virusi ambapo kimsingi hazifai kitu kwa sababu virusi bado vitamaliza maisha yake (kwa ujumla kati ya siku 3-10) iwe antibiotics zimechukuliwa au la. Kwa kweli, sio sahihi na ni siri kwa wengi jinsi gani haswa antibiotics (lengo gani vimelea) itakuwa na athari yoyote kwa virusi! The antibiotics inaweza 'labda' kupunguza baadhi ya dalili zinazohusiana na maambukizi ya virusi. Hata hivyo hii inaendelea kuwa kinyume cha maadili kiafya. Ushauri sahihi unapaswa kuwa kwamba kwa kuwa hakuna tiba kwa virusi vingi, maambukizi yanapaswa kukimbia tu na katika siku zijazo maambukizi haya yanapaswa kuzuiwa kwa kufuata usafi mkali na kuweka mazingira ya mtu safi. Zaidi ya hayo, antibiotics zinatumika mara kwa mara katika kuongeza mazao ya kilimo duniani kote na kulisha mifugo na wanyama wanaozalisha chakula (kuku, ng'ombe, nguruwe) kama virutubisho vya ukuaji. Kwa kufanya hivyo wanadamu pia wanawekwa kwenye hatari kubwa ya kumeza sugu ya viuavijasumu vimelea ambayo hukaa katika vyakula hivyo au wanyama na kusababisha uhamishaji mkali wa matatizo sugu vimelea kuvuka mipaka.
Hali hii inatatizwa zaidi na ukweli kwamba hakuna viua vijasumu vipya vilivyotengenezwa na makampuni ya maduka ya dawa katika miongo kadhaa iliyopita - kundi jipya la hivi karibuni la dawa za gram-negative. vimelea ilikuwa quinolones iliyotengenezwa miongo minne iliyopita. Kwa hivyo, kama tulivyo sasa, hatuwezi kufikiria kuzuia upinzani wa antibiotic kwa kuongeza viuavijasumu zaidi na tofauti kwani hii itazidi kutatiza upinzani na uhamisho. Nyingi madawa ya kulevya makampuni alisema kuwa kuendeleza yoyote mpya madawa ya kulevya kwanza ni ghali sana kwani ni mchakato mrefu unaohitaji uwekezaji mkubwa na faida inayowezekana kutoka antibiotics kwa ujumla ni ya chini sana kwamba makampuni hayawezi 'kuvunja hata'. Hii inachanganyikiwa na ukweli kwamba aina sugu inaweza kuibuka kwa dawa mpya mahali pengine ulimwenguni ndani ya miaka miwili baada ya kuzinduliwa kwani hakuna mfumo wa kisheria uliowekwa ili kuzuia utumiaji kupita kiasi wa dawa. Hii haionekani kuwa ya matumaini kutoka kwa maoni ya kibiashara na vile vile ya matibabu na hivyo kukuza mpya antibiotics sio suluhisho la kuzuia upinzani wao.
WHO inapendekeza mpango wa utekelezaji2 kwa kuzuia upinzani wa antibiotic:
a) Wataalamu wa afya na wafanyakazi wanapaswa kufanya tathmini ya kina kabla ya kuagiza antibiotics kwa wanadamu au wanyama. Mapitio ya Cochrane ya mbinu mbalimbali3 inayolenga kupunguza unyanyasaji wa viuavijasumu katika mpangilio wowote wa kimatibabu imehitimisha kuwa njia ya 'maagizo ya siku 3' ilifanikiwa kwa kiasi kikubwa, ambapo mgonjwa anayeugua maambukizi (ambayo sivyo. bakteria) inaelezwa kuwa hali yake itaimarika baada ya siku 3, vinginevyo antibiotics inaweza kuchukuliwa kama dalili zitazidi kuwa mbaya zaidi - jambo ambalo kwa ujumla halifanyiki kwa vile maambukizi ya virusi yameisha kwa wakati huo. b) Umma kwa ujumla uwe na ujasiri wa kuuliza maswali pindi wanapoagizwa antibiotics na lazima wachukue antibiotics tu wakati umeridhika kwamba ni muhimu kabisa. Wanapaswa pia kukamilisha kipimo kilichowekwa ili kuzuia ukuaji wa haraka wa sugu bakteria matatizo. c) Wakulima na wafugaji wafuate matumizi yaliyodhibitiwa na yenye mipaka ya dawa za kuua viuavijasumu na kufanya hivyo pale tu inapohusika (km kutibu maambukizi). d) Serikali zinapaswa kuanzisha na kufuata mipango ya ngazi ya kitaifa ili kuzuia matumizi ya viuavijasumu1. Mifumo iliyobinafsishwa inahitaji kuanzishwa kwa nchi zilizoendelea na nchi za kipato cha kati na cha chini zinazohusiana na mahitaji yao.
Sasa kwa kuwa uharibifu umefanywa: kukabiliana na upinzani wa antibiotic
Ili tusije tukaingia kwenye chapisho jipya antibiotics' enzi na kurudi kwa enzi ya kabla ya penicillin (kiuavijasumu cha kwanza kugunduliwa), utafiti mwingi unafanyika katika uwanja huu uliojaa kushindwa na mafanikio ya mara kwa mara. Tafiti nyingi za hivi majuzi zinaonyesha njia za kukabiliana na labda kubadili ukinzani wa viuavijasumu. Utafiti wa kwanza kuchapishwa katika Journal ya Antimicrobial Chemotherapy4 inaonyesha kwamba wakati vimelea kuwa sugu, mojawapo ya njia wanazotumia kuweka vikwazo antibiotics kitendo ni kwa kutoa kimeng'enya (beta-lactamase) ambacho huharibu kiuavijasumu chochote kinachojaribu kuingia kwenye seli (kwa matibabu). Kwa hivyo, njia za kuzuia hatua ya vimeng'enya vile zinaweza kufanikiwa kugeuza upinzani wa viuavijasumu. Katika utafiti wa pili uliofuata kutoka kwa timu hiyo hiyo katika Chuo Kikuu cha Bristol, Uingereza lakini kwa ushirikiano na Chuo Kikuu cha Oxford kilichochapishwa katika Microbiolojia ya Masi5, walichambua ufanisi wa aina mbili za inhibitors za enzymes hizo. Vizuizi hivi (kutoka darasa la boronate ya bicyclic) vilionekana kuwa na ufanisi sana kwa aina fulani ya antibiotiki (aztreonam) hivi kwamba mbele ya kizuizi hiki, antibiotiki iliweza kuua wengi sugu. vimelea. Vizuizi viwili kati ya vile avibactam na vaborbactam - sasa vinafanyiwa majaribio ya kimatibabu na vimeweza kuokoa maisha ya mtu anayeugua maambukizi yasiyotibika.Waandishi wamefaulu kwa aina fulani tu ya antibiotic, hata hivyo, kazi yao imetokeza tumaini la kurudisha nyuma wimbi la ukinzani wa viuavijasumu.
Katika utafiti mwingine uliochapishwa katika Ripoti ya kisayansi6, watafiti katika Université de Montréal wamebuni mbinu mpya ya kuzuia uhamisho wa upinzani kati ya bakteria ambayo ni njia mojawapo ya upinzani wa viuavijasumu kuenea katika hospitali na vitengo vya afya. Jeni zinazohusika na kufanya bakteria kuwa sugu zimewekwa kwenye plasmidi (ndogo DNA kipande ambacho kinaweza kujinakilisha kwa kujitegemea) na uhamishaji wa plasmidi kati ya bakteria, na hivyo kueneza sugu. vimelea mbali na mbali. Watafiti walikagua kwa hesabu maktaba ya molekuli ndogo za kemikali ambazo zinaweza kushikamana na protini (TraE) ambayo ni muhimu kwa uhamishaji huu wa plasmid. Tovuti inayofunga vizuizi inajulikana kutokana na muundo wa molekuli ya 3D ya protini na ilionekana kwamba mara tu vizuizi vinavyowezekana viliunganishwa na protini, uhamishaji wa plasmidi sugu na zenye kubeba jeni ulipunguzwa kwa kiasi kikubwa na hivyo kupendekeza mkakati unaowezekana wa kuzuia na kubadilisha viuavijasumu. upinzani. Walakini, kwa aina hii ya masomo 3D Muundo wa molekuli ya protini inahitajika ambayo inafanya iwe na kikomo kidogo kwani protini nyingi bado hazijaainishwa kimuundo. Walakini, wazo hilo linatia moyo na vizuizi kama hivyo vinaweza kuchukua jukumu muhimu katika utunzaji wa afya wa kila siku.
Ukinzani wa viuavijasumu unatishia na kudhoofisha miongo kadhaa ya maboresho na mafanikio ambayo yamepatikana kwa binadamu. huduma ya afya na maendeleo na utekelezaji wa kazi hii utakuwa na athari kubwa ya moja kwa moja katika uwezo wa watu kuishi maisha yenye afya.
***
{Unaweza kusoma karatasi asili ya utafiti kwa kubofya kiungo cha DOI kilichotolewa hapa chini katika orodha ya (vyanzo) vilivyotajwa}
Chanzo (s)
1. WHO. Ripoti ya mfumo wa kimataifa wa ufuatiliaji wa upinzani dhidi ya viini (GLASS). http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [Ilitumika Januari 29 2018].
2. WHO. Jinsi ya kuacha upinzani wa antibiotic? Hapa kuna maagizo ya WHO. http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [Ilitumika Februari 10 2018].
3. Arnold SR. na Straus SE. 2005. Hatua za kuboresha mazoea ya kuagiza viuavijasumu katika utunzaji wa wagonjwa.Cochrane Database Syst Rev. 19 (4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2
4. Jiménez-Castellanos JC. na al. 2017. Mabadiliko ya proteome ya bahasha yanayotokana na uzalishaji kupita kiasi wa RamA katika Klebsiella pneumoniae ambayo huongeza upinzani wa β-lactam uliopatikana. Journal ya Antimicrobial Chemotherapy. 73 (1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345
5. Calvopiña K. et al.2017. Maarifa ya kimuundo/utaratibu kuhusu ufanisi wa vizuizi vya β-lactamase visivyo vya kawaida dhidi ya vitenga vya kliniki vinavyostahimili dawa vya Stenotrophomonasmaltophilia. Microbiolojia ya Molekuli. 106 (3). https://doi.org/10.1111/mmi.13831
6. Casu B. et al. 2017. Uchunguzi wa msingi wa vipande hutambua malengo ya riwaya kwa vizuizi vya uhamisho wa conjugative wa upinzani wa antimicrobial na plasmid pKM101. Ripoti ya kisayansi. 7 (1). https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1
