Upungufu wa Kiungo kwa ajili ya Kupandikizwa: Ubadilishaji wa Enzymatic wa Kundi la Damu la Figo na Mapafu ya Wafadhili. 

Kwa kutumia vimeng'enya vinavyofaa, watafiti waliondoa antijeni za kikundi cha damu cha ABO kutoka kwa figo ya wafadhili na mapafu ya zamani, ili kushinda kutolingana kwa kundi la damu la ABO. Mbinu hii inaweza kutatua upungufu wa viungo kwa kuboresha upatikanaji wa viungo vya wafadhili kwa ajili ya kupandikiza kwa kiasi kikubwa na kufanya mchakato wa ugawaji wa viungo kuwa wa haki na ufanisi zaidi. 

Katika utafiti uliochapishwa hivi karibuni, watafiti walitumia kimeng'enya cha alpha-galactosidase kutoka Bacteroides fragilis na kuondolewa kwa mafanikio aina B Kundi la damu antijeni kutoka kwa binadamu figo (ambayo ilikuwa imesalia bila kutumika kwa upandikizaji) wakati wa upenyezaji wa ex-vivo na hivyo kubadilisha kundi la damu la figo kuwa mtoaji wa ulimwengu wote O. Hiki ndicho kisa cha kwanza cha kiungo kizima cha ABO damu ubadilishaji wa kikundi kwa wanadamu kwa kuondolewa kwa enzymatic ya aina B damu antijeni za kikundi¹. 

Katika utafiti mwingine kama huo juu ya mapafu, wanasayansi walibadilisha damu kundi A mapafu kwa damu kundi O mapafu wakati wa ex-vivo upenyezaji mapafu kwa kutumia Enzymes mbili, FpGalNAc deacetylase na FpGalactosaminidase. Hakuna mabadiliko makubwa katika afya ya mapafu ikiwa ni pamoja na jeraha la upatanishi wa antibody yalizingatiwa^2,3.  

tu kama damu kuongezewa damu, ulinganifu wa kundi la damu la ABO ni jambo kuu katika ugawaji wa viungo kati ya wapokeaji watarajiwa. Uwepo wa antijeni A na/au B katika viungo vya wafadhili hufanya ugawaji kuwa wa kuchagua na kuzuia. Matokeo yake, ugawaji hauna tija. Uwezo wa kubadilisha ABO damu Kikundi cha viungo vya zamani kwa wafadhili wa ulimwengu wote kwa kuondoa antijeni A na/au B kungepanua mkusanyiko wa viungo vya wafadhili vinavyoendana na ABO ili kutatua tatizo la upungufu wa viungo na kuongeza usawa katika ugawaji wa viungo kwa ajili ya kupandikiza.   

Mbinu kadhaa (kama vile kuondolewa kwa kingamwili, splenectomy, anti-CD20 monoclonal antibody, na immunoglobulin ya mishipa) zimejaribiwa hapo awali ili kuboresha mafanikio ya upandikizaji hata hivyo kutopatana kwa ABO kulisalia kuwa suala. Pendekezo la kuondoa antijeni za A/B kwa njia ya enzymatic lilikuja mwaka wa 2007 wakati watafiti walipunguza kwa kiasi antijeni A/B kwenye nyani kwa kutumia kimeng'enya cha ABase.⁴. Muda mfupi baadaye, waliweza kuondoa 82% ya antijeni A na 95% ya B antigen katika binadamu A/B nyekundu damu seli zinazotumia ABase⁵.  

Mbinu ya kuondolewa kwa antijeni ya A/B ya enzymatic kutoka kwa viungo vya wafadhili imefikia umri wa upandikizaji wa figo na mapafu. Walakini, kuna ushahidi mdogo katika fasihi ya utumiaji wa njia hii ya upandikizaji wa ini. Badala yake, kukata tamaa^6,7 na kingamwili inaonekana kuwa na ahadi ya kuimarisha mafanikio pamoja na bwawa la upandikizaji wa ini.  

*** 

Marejeo: 

1. S MacMillan, SA Hosgood, ML Nicholson, O004 Damu uondoaji wa antijeni wa kikundi wa figo ya binadamu kwa kutumia teknolojia ya upenyezaji wa mashine ya zamani ya vivo normothermic, British Journal of Surgery, Volume 109, Issue Supplement_4, Agosti 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 

2. Wang A., et al 2021. Kukuza Mapafu ya Wafadhili ya Aina ya Damu ya Universal ABO kwa Tiba ya Ex Vivo Enzymatic: Uthibitisho wa Dhana ya Upembuzi Yakinifu. Jarida la Kupandikiza Moyo na Mapafu. Juzuu ya 40, Toleo la 4, Nyongeza, s15-s16, Aprili 01, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 

3. Wang A., et al 2022. Matibabu ya enzymatic ya Ex vivo hubadilisha mapafu ya wafadhili wa aina ya A kuwa mapafu ya aina ya damu ya ulimwengu wote. Dawa ya Kutafsiri ya Sayansi. 16 Feb 2022. Vol 14, Toleo la 632. DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  

4. Kobayashi, T., et al 2007. Mkakati Mbadala wa Kushinda Kutopatana kwa ABO. Kupandikiza: Mei 15, 2007 - Juzuu 83 - Toleo la 9 - p 1284-1286. DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 

5. Kobayashi T., et al 2009. Uondoaji wa antijeni ya kundi la damu A/B katika viungo na ex vivo na utawala wa vivo wa endo-ß-galactosidase (Abase) kwa ajili ya upandikizaji usioendana na ABO. Kupandikiza Kinga. Juzuu 20, Toleo la 3, Januari 2009, Kurasa 132-138. DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 

6. Mbwa AW et al 2022. Upandikizaji wa ini wa wafadhili hai wa ABO usiotangamana na chembe ya kingamwili ya 1:4: Ripoti ya kesi ya kwanza kutoka Pakistan. Annals of Medicine and Surgery Juzuu 81, Septemba 2022, 104463. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 

7. Akamatsu N., et al 2021. Uharibifu wa Rituximab katika Wapokeaji wa Kupandikizwa Ini Kwa Kingamwili Mahususi za HLA za Wafadhili: Utafiti wa Kitaifa wa Japani. Kupandikiza moja kwa moja. 2021 Ago; 7(8): e729. Imechapishwa mtandaoni 2021 Jul 16. DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

***